10月21日，世界鎮(zhèn)痛日，母嬰品牌Babycare聯(lián)合中國人口福利基金會、中國慈善家雜志、浙江婦女兒童基金會發(fā)起2024世界鎮(zhèn)痛日無痛分娩公益行動（下稱“2024無痛分娩公益行動”），與蔣勤勤、姜潮、麥迪娜、劉璇、王媛可、孔維等六位明星，以及全國政協(xié)常委、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉學(xué)系主任黃宇光，國家衛(wèi)健委科研所生殖健康技術(shù)指導(dǎo)中心主任、研究員鄒燕，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)生殖醫(yī)學(xué)中心主任楊慧霞等業(yè)內(nèi)專家一道，呼吁社會更多關(guān)注生育疼痛，并啟動公益轉(zhuǎn)發(fā)捐贈——此次無痛分娩公益活動的微博每產(chǎn)生1次轉(zhuǎn)發(fā)，Babycare就會捐贈10元到專項(xiàng)基金，用于無痛分娩資助。

2024無痛分娩公益行動還以五月天為產(chǎn)房里的粉絲專門獻(xiàn)唱《讓我照顧你》的故事為引，制作了MV，倡議“疼痛不會讓愛變多，但愛會讓疼痛減少，母愛無需疼痛來證明”，引發(fā)眾多共鳴：“淚奔了”“眼淚瞎流”“希望全世界的媽媽少一點(diǎn)疼痛，多一點(diǎn)幸?！薄吧鷮殞毑皇菋寢屢粋€(gè)人的戰(zhàn)斗，全家人都應(yīng)該加入”……

2024無痛分娩公益行動推出的MV讓網(wǎng)友“淚目”

作為醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，僅次于燒傷的疼痛類型，分娩痛曾給許多媽媽們帶去難以磨滅的心理和生理創(chuàng)傷。中國無痛分娩整體普及率僅30%（2021年數(shù)據(jù)），對無痛分娩的偏見，是阻礙其普及的重要原因。

2022年，浙江婦女兒童基金會聯(lián)合Babycare成立中國首個(gè)無痛分娩專項(xiàng)基金“Babycare白貝殼關(guān)愛專項(xiàng)基金”（下稱“白貝殼基金”），截至2024年10月，白貝殼基金已先后進(jìn)入浙江、安徽、江蘇、湖南、山東、河南、湖北、福建、四川、河北等10個(gè)省份，累計(jì)落地2000位產(chǎn)婦資助名額。伴隨著白貝殼基金的輻射范圍越來越廣，各地醫(yī)院、基金會、產(chǎn)婦家庭等，越來越多人也自發(fā)加入推廣無痛分娩的隊(duì)伍中來。

讓無痛分娩走出“盲區(qū)”，這一路走得艱難卻價(jià)值非凡。

疼痛不再是生育的必答題

“我們走訪了近20家醫(yī)院，看到產(chǎn)科的情況在發(fā)生改變，撕心裂肺的慘叫越來越少見，產(chǎn)婦可以選擇自己想要的分娩方式，可以有導(dǎo)樂和家人陪同，可以聽音樂，這都是非常好的改變。大家傳統(tǒng)印象里的生育場景真的已經(jīng)或者可以是過去式了，疼痛已經(jīng)不是媽媽們的必答題。”回顧過去兩年來的變化，白貝殼基金代表頗為感慨。

無痛分娩不僅能夠減輕產(chǎn)婦因疼痛所引發(fā)的應(yīng)激狀態(tài)，降低胎兒窘迫和心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，更可以減輕疼痛對母親心理上所造成的創(chuàng)傷。

同時(shí)，有研究表明，劇烈疼痛也是產(chǎn)后抑郁的一個(gè)高危因素。很多產(chǎn)婦在忍受劇烈疼痛時(shí)會出現(xiàn)焦慮煩躁、情緒緊張、食欲不振等不良心理，一些產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，甚至情緒失控，并直接導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。而實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛有助于降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。2011年北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科對214個(gè)產(chǎn)婦的追蹤研究表明：在107例自然分娩的產(chǎn)婦中，有分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)的一組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生幾率是14%；而沒有分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)的，幾率則高達(dá)34.6%。

媽媽們的切身之痛，也成為了促使Babycare發(fā)起無痛分娩公益項(xiàng)目的原因。早在2022年，Babycare在一次與用戶們的生育話題互動中發(fā)現(xiàn)，有近620名寶媽分享了自己的真實(shí)經(jīng)歷，其中大多是長達(dá)數(shù)百字的“控訴”與“感恩”——控訴生育之疼，感恩無痛福音。

讓媽媽們不要這么痛，這成為了“白貝殼基金”的起點(diǎn)。

打破“無痛”偏見

早在上世紀(jì)50年代，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)在中國就已經(jīng)有所實(shí)踐。

1952年，山東省就成立了“無痛分娩法推行委員會”；從1963年9月開始，北大第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張光波便為67位產(chǎn)婦實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛；從1980年代開始，中國便陸續(xù)引入椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)、靜脈鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂等各種的分娩鎮(zhèn)痛方式；1997年10月，北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科葉鐵虎醫(yī)師，幫助當(dāng)時(shí)中美合資的和睦家醫(yī)院開展了分娩鎮(zhèn)痛，并在南京、上海、廣州等地陸續(xù)開展臨床試驗(yàn)。

可以看到，在醫(yī)學(xué)上，分娩鎮(zhèn)痛已是臨床施行多年非常成熟的技術(shù)，但根據(jù)2021年公開數(shù)據(jù)顯示，中國整體分娩鎮(zhèn)痛率僅30%。相比之下，上世紀(jì)90年代末英國產(chǎn)婦的無痛分娩率已高達(dá)90%以上，美國已超過80%。

分娩疼痛甚至嚴(yán)重影響了媽媽們的生育選擇。由于產(chǎn)婦們對于分娩疼痛的恐懼，直接推高了她們對于剖宮產(chǎn)的訴求——公開數(shù)據(jù)顯示，2013年中國剖宮產(chǎn)率為46%，2014年為34.9%，仍處于偏高水平，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織推薦的15%。

由此看來，分娩疼痛會對產(chǎn)婦和嬰兒健康，乃至社會整體的生育健康狀態(tài)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

而當(dāng)我們深入剖析阻礙無痛分娩普及的原因時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)，這并非簡單的醫(yī)學(xué)問題。有專家分析指出，無痛分娩在普及過程中所面臨的主要制約來自經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療資源、觀念認(rèn)知等多方面。

首先，經(jīng)濟(jì)層面。根據(jù)使用分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)間不同，無痛分娩的費(fèi)用約在1000元-3000元之間，當(dāng)前，各地醫(yī)保對分娩鎮(zhèn)痛的報(bào)銷政策不一，多數(shù)地區(qū)仍需自費(fèi)承擔(dān)部分或全部。《2022年世界鎮(zhèn)痛調(diào)研報(bào)告》對全國樣本的調(diào)研中，約有15%的受訪產(chǎn)婦認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)可承擔(dān)”對無痛分娩普及十分重要。而2024年，浙江省婦女兒童基金會和浙江工商大學(xué)英賢慈善學(xué)院共同撰寫的《浙江區(qū)域無痛分娩調(diào)研行動數(shù)據(jù)》顯示，有85%的產(chǎn)婦表示，如果無痛分娩納入醫(yī)保報(bào)銷，會更愿意選擇使用。

《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》

過去兩年，白貝殼基金給予符合條件的產(chǎn)婦每人1000元的現(xiàn)金資助，支持其使用無痛分娩，緩解了部分地區(qū)產(chǎn)婦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，此舉有望進(jìn)一步減少無痛分娩的自費(fèi)支出。

但另一重?zé)o形的阻礙，則來自偏見。

時(shí)至今日，在各大社交平臺上，仍然可以看到大量的“偏見”：打無痛會影響胎兒健康和成長發(fā)育；會給孕婦留下后遺癥；無痛會對孩子有影響……《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》顯示，還有36%的受訪者“不了解或僅聽說過”無痛分娩。

不止產(chǎn)婦及其家庭，在白貝殼基金工作人員接觸的案例中，甚至有醫(yī)生坦言，自己此前也不認(rèn)同分娩鎮(zhèn)痛。后來還是因?yàn)樽约旱膼廴私?jīng)歷了分娩艱難，打上無痛后得以在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)了順利生產(chǎn)。切身的體會，才徹底改變這位醫(yī)生對分娩鎮(zhèn)痛的看法。

正因如此，白貝殼基金每落地一處，都會邀約專家學(xué)者、媒體等進(jìn)行一場小型的無痛分娩科普與傳播；團(tuán)隊(duì)還曾發(fā)起過一項(xiàng)行動，鼓勵(lì)那些體驗(yàn)過無痛分娩的媽媽們，分享自己的感受。在給這些媽媽的感謝信中，基金代表寫道：來自她們的真實(shí)分享，鼓勵(lì)著更多媽媽們勇敢邁出這一步，如“雨中傘，暗中光”，讓無痛分娩被更多人所接受。

需要看到，無痛分娩的普及仍然任重而道遠(yuǎn)。

由于各地經(jīng)濟(jì)狀況和消費(fèi)水平不同，目前，西部地區(qū)和縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均分娩鎮(zhèn)痛率仍然較低。例如，廣西麻醉質(zhì)量控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，主流分娩鎮(zhèn)痛方式“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛”在廣西區(qū)直單位普及率達(dá)64.85%，而各地市普及率從27.06%到64.03%不等。

不同類型醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率，也有著差別。在很多地方，婦幼專科醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率顯著高于綜合醫(yī)院。

由于區(qū)域發(fā)展不均衡，相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍也存在著較大的欠缺。麻醉醫(yī)師短缺制約了無痛分娩技術(shù)的推廣，而且由于該技術(shù)還需要產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等全程參與，高昂的人力成本，對于縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，仍然是不小的挑戰(zhàn)。

正如白貝殼基金代表所說：無痛分娩普及不是單純的醫(yī)學(xué)議題，也不是女性議題，而是需要社會共同關(guān)注、合力解決的社會議題。